Mudanças importantes propostas por pesquisadores médicos para a
definição de autismo vão reduzir drasticamente o número de pessoas
diagnosticadas com o distúrbio e ainda tornar mais difícil
classificar pacientes que não satisfazem os critérios para obter os
serviços educacionais e sociais previstos como auxiliares no
tratamento. A definição médica de autismo está sob revisão por um
painel de especialistas nomeados pela Associação Americana de
Psiquiatria, que vai concluir os trabalhos para a quinta edição do
Manual de Diagnóstico de Transtornos Mentais. O DSM, como o manual é
conhecido na sigla em inglês, é referência-padrã o para a
definição de transtornos mentais, a condução do tratamento, a
pesquisa e as decisões sobre seguros de saúde.
Os resultados do estudo ainda são preliminares, mas oferecem a
estimativa mais recente de como apertar os critérios para o
diagnóstico do autismo, afetando drasticamente a taxa de pacientes
com esta classificação. Índices de autismo e desordens mentais
relacionadas, como a síndrome de Asperger, têm decolado para as
alturas, desde o início de 1980, ao ponto de uma em cada cem
crianças receber o diagnóstico. Muitos pesquisadores suspeitam que
esses números são inflados por causa da indefinição nos critérios
atuais.
_ As alterações propostas põem um fim à epidemia de autismo _
avalia o médico Fred R. Volkmar, diretor do Centro de Estudos da
Criança da Faculdade de Medicina da Universidade de Yale e um dos
autores da revisão. _Gostaríamos de cortar o mal pela raiz.
Especialistas trabalharam na nova definição questionando fortemente
as estimativas do número de pacientes dos distúrbios relacionados ao
autismo.
_Eu não sei como as instituições estão recebendo esses números
tão elevados _ afirmou a médica Catherine Lord, membro da
força-tarefa trabalhando no diagnóstico.
Projeções anteriores concluíram que muito menos pessoas seriam
excluídos com a mudança de diagnóstico proposta, segundo o Dr.
Lord, diretor do Instituto de Desenvolvimento do Cérebro, um projecto
conjunto do NewYork-Presbyteria n Hospital, do Weill Cornell Medical
College, do Columbia University Medical Center e do New York Center
for Autism.
Pelo menos um milhão de crianças e adultos já têm um diagnóstico
de autismo ou de um distúrbio relacionado a ele, como a síndrome de
Asperger (ou "transtorno invasivo do desenvolvimento, não
especificado de outra forma"). As pessoas com Asperger têm algumas
dos mesmos distúrbios sociais das pessoas com autismo, mas não
satisfazem totalmente a definição médica para autismo. A
alteração proposta agora iria consolidar todos os diagnósticos sob
uma categoria, a de transtorno do espectro do autismo, eliminando a
síndrome de Asperger do manual psiquiátrico. De acordo com os
critérios atuais, uma pessoa pode se qualificar para o diagnóstico
através da exibição de seis ou mais de um total de 12
comportamentos. Nos termos da definição proposta, a pessoa teria que
exibir três déficits de interação social e deomunicação e pelo
menos dois comportamentos repetitivos _ um cardápio bem mais
estreito.
O Dr. Kupfer avalia que as mudanças propostas pela Sociedade de
Psiquiatria são uma tentativa de esclarecer essas alterações e
colocá-las sob um único nome. Centenas de milhares de pessoas
recebem apoio do Estado pelos serviços especiais para ajudar a
compensar os efeitos dos transtornos incapacitantes, que incluem
problemas de aprendizagem e de interação social, e o diagnóstico
é, em muitos aspectos, fundamental para suas vidas. Redes de pais
estão unidas por experiências comuns com as crianças, e os filhos,
também, podem crescer para encontrar um sentido de sua própria
identidade em sua luta com o transtorno.
Mary Meyer, de Ramsey, New Jersey, disse que o diagnóstico de
síndrome de Asperger foi crucial na obtenção de ajuda para sua
filha. O acesso aos serviços ajudaram-na tremendamente.
_ Estou muito preocupado com a mudança no diagnóstico, porque eu me
pergunto se minha filha sequer qualificaria para receber ajuda agora _
disse ela. _ Ela é sobre a deficiência, que é parcialmente baseado
no de Asperger, e eu estou esperando para levá-la para habitação de
apoio, que também depende de seu diagnóstico.
Mark Roithmayr, presidente da Autism Speaks, uma organização de
defesa de pacientes, acha que o novo diagnóstico proposto deve trazer
a clareza necessária, mas que o efeito sobre os serviços ainda não
está claro.
_ Precisamos acompanhar atentamente o impacto dessas mudanças de
diagnóstico sobre o acesso aos serviços de saúde e garantir que a
ninguém está sendo negado serviços de que necessita _ disse o Sr.
Roithmayr. _ Alguns tratamentos e serviços são movidos unicamente
por diagnóstico de uma pessoa, enquanto que outros serviços podem
depender de outros critérios como idade, QI ou história médica.
Na nova análise, o Dr. Volkmar trabalhou juntamente com Brian
Reichow e McPartland James, ambos na Universidade de Yale. Eles usaram
dados de um estudo de 1993 de grande porte que serviu de base para os
critérios atuais. Eles se concentraram em 372 crianças e adultos que
estavam entre o mais alto funcionamento e descobriram que, acima de
tudo, apenas 45% deles se qualificariam para o diagnóstico do
espectro do autismo proposto, agora em análise. O foco em um grupo de
alto funcionamento pode ter exagerado um pouco essa porcentagem, isto
os autores reconhecem.
A probabilidade de ser deixado de fora sob a nova definição depende
do diagnóstico original. Cerca de um quarto das identificadas com
autismo clássico em 1993 não seria identificada com base nos novos
critérios propostos. Cerca de três quartos das pessoas com Asperger
não se qualificariam; e 85% das pessoas com outros distúrbios
associados estaria fora da nova classificação.
As conclusões preliminares da revisão foram apresentadas pelo Dr.
Volkmar esta semana. Agora, os pesquisadores vão publicar uma
análise mais ampla, com base em amostra maior e mais representativa
de mil casos. O dr. Volkmar disse que, embora o novo diagnóstico
proposto seja para distúrbios de espectro mais amplo, ele incide
fortemente sobre "pacientes classicamente definidos como autistas",
crianças na extremidade mais grave da escala. Segundo o médico, o
maior impacto da revisão recai sobre aqueles que são cognitivamente
mais capazes.
URL: http://glo.bo/ zkHBRW
Notícia publicada em 20/01/12 - 0h00 Atualizada em 19/01/12 - 20h17
Impressa em 21/01/12 - 16h00
http://oglobo. globo.com/ saude/medicos- americanos- revisam-diagnost ico-de-autismo- 3718273
definição de autismo vão reduzir drasticamente o número de pessoas
diagnosticadas com o distúrbio e ainda tornar mais difícil
classificar pacientes que não satisfazem os critérios para obter os
serviços educacionais e sociais previstos como auxiliares no
tratamento. A definição médica de autismo está sob revisão por um
painel de especialistas nomeados pela Associação Americana de
Psiquiatria, que vai concluir os trabalhos para a quinta edição do
Manual de Diagnóstico de Transtornos Mentais. O DSM, como o manual é
conhecido na sigla em inglês, é referência-padrã o para a
definição de transtornos mentais, a condução do tratamento, a
pesquisa e as decisões sobre seguros de saúde.
Os resultados do estudo ainda são preliminares, mas oferecem a
estimativa mais recente de como apertar os critérios para o
diagnóstico do autismo, afetando drasticamente a taxa de pacientes
com esta classificação. Índices de autismo e desordens mentais
relacionadas, como a síndrome de Asperger, têm decolado para as
alturas, desde o início de 1980, ao ponto de uma em cada cem
crianças receber o diagnóstico. Muitos pesquisadores suspeitam que
esses números são inflados por causa da indefinição nos critérios
atuais.
_ As alterações propostas põem um fim à epidemia de autismo _
avalia o médico Fred R. Volkmar, diretor do Centro de Estudos da
Criança da Faculdade de Medicina da Universidade de Yale e um dos
autores da revisão. _Gostaríamos de cortar o mal pela raiz.
Especialistas trabalharam na nova definição questionando fortemente
as estimativas do número de pacientes dos distúrbios relacionados ao
autismo.
_Eu não sei como as instituições estão recebendo esses números
tão elevados _ afirmou a médica Catherine Lord, membro da
força-tarefa trabalhando no diagnóstico.
Projeções anteriores concluíram que muito menos pessoas seriam
excluídos com a mudança de diagnóstico proposta, segundo o Dr.
Lord, diretor do Instituto de Desenvolvimento do Cérebro, um projecto
conjunto do NewYork-Presbyteria n Hospital, do Weill Cornell Medical
College, do Columbia University Medical Center e do New York Center
for Autism.
Pelo menos um milhão de crianças e adultos já têm um diagnóstico
de autismo ou de um distúrbio relacionado a ele, como a síndrome de
Asperger (ou "transtorno invasivo do desenvolvimento, não
especificado de outra forma"). As pessoas com Asperger têm algumas
dos mesmos distúrbios sociais das pessoas com autismo, mas não
satisfazem totalmente a definição médica para autismo. A
alteração proposta agora iria consolidar todos os diagnósticos sob
uma categoria, a de transtorno do espectro do autismo, eliminando a
síndrome de Asperger do manual psiquiátrico. De acordo com os
critérios atuais, uma pessoa pode se qualificar para o diagnóstico
através da exibição de seis ou mais de um total de 12
comportamentos. Nos termos da definição proposta, a pessoa teria que
exibir três déficits de interação social e deomunicação e pelo
menos dois comportamentos repetitivos _ um cardápio bem mais
estreito.
O Dr. Kupfer avalia que as mudanças propostas pela Sociedade de
Psiquiatria são uma tentativa de esclarecer essas alterações e
colocá-las sob um único nome. Centenas de milhares de pessoas
recebem apoio do Estado pelos serviços especiais para ajudar a
compensar os efeitos dos transtornos incapacitantes, que incluem
problemas de aprendizagem e de interação social, e o diagnóstico
é, em muitos aspectos, fundamental para suas vidas. Redes de pais
estão unidas por experiências comuns com as crianças, e os filhos,
também, podem crescer para encontrar um sentido de sua própria
identidade em sua luta com o transtorno.
Mary Meyer, de Ramsey, New Jersey, disse que o diagnóstico de
síndrome de Asperger foi crucial na obtenção de ajuda para sua
filha. O acesso aos serviços ajudaram-na tremendamente.
_ Estou muito preocupado com a mudança no diagnóstico, porque eu me
pergunto se minha filha sequer qualificaria para receber ajuda agora _
disse ela. _ Ela é sobre a deficiência, que é parcialmente baseado
no de Asperger, e eu estou esperando para levá-la para habitação de
apoio, que também depende de seu diagnóstico.
Mark Roithmayr, presidente da Autism Speaks, uma organização de
defesa de pacientes, acha que o novo diagnóstico proposto deve trazer
a clareza necessária, mas que o efeito sobre os serviços ainda não
está claro.
_ Precisamos acompanhar atentamente o impacto dessas mudanças de
diagnóstico sobre o acesso aos serviços de saúde e garantir que a
ninguém está sendo negado serviços de que necessita _ disse o Sr.
Roithmayr. _ Alguns tratamentos e serviços são movidos unicamente
por diagnóstico de uma pessoa, enquanto que outros serviços podem
depender de outros critérios como idade, QI ou história médica.
Na nova análise, o Dr. Volkmar trabalhou juntamente com Brian
Reichow e McPartland James, ambos na Universidade de Yale. Eles usaram
dados de um estudo de 1993 de grande porte que serviu de base para os
critérios atuais. Eles se concentraram em 372 crianças e adultos que
estavam entre o mais alto funcionamento e descobriram que, acima de
tudo, apenas 45% deles se qualificariam para o diagnóstico do
espectro do autismo proposto, agora em análise. O foco em um grupo de
alto funcionamento pode ter exagerado um pouco essa porcentagem, isto
os autores reconhecem.
A probabilidade de ser deixado de fora sob a nova definição depende
do diagnóstico original. Cerca de um quarto das identificadas com
autismo clássico em 1993 não seria identificada com base nos novos
critérios propostos. Cerca de três quartos das pessoas com Asperger
não se qualificariam; e 85% das pessoas com outros distúrbios
associados estaria fora da nova classificação.
As conclusões preliminares da revisão foram apresentadas pelo Dr.
Volkmar esta semana. Agora, os pesquisadores vão publicar uma
análise mais ampla, com base em amostra maior e mais representativa
de mil casos. O dr. Volkmar disse que, embora o novo diagnóstico
proposto seja para distúrbios de espectro mais amplo, ele incide
fortemente sobre "pacientes classicamente definidos como autistas",
crianças na extremidade mais grave da escala. Segundo o médico, o
maior impacto da revisão recai sobre aqueles que são cognitivamente
mais capazes.
URL: http://glo.bo/ zkHBRW
Notícia publicada em 20/01/12 - 0h00 Atualizada em 19/01/12 - 20h17
Impressa em 21/01/12 - 16h00
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